Блог

Jul 31, 2023

Можем ли мы предсказать бремя острого недоедания в условиях кризиса?

BMC Nutrition, том 8, номер статьи: 92 (2022 г.) Ссылаться на эту статью 2262 Доступ 3 Подробности об альтернативных показателях Выборочные обследования являются основой надзора за острым недоеданием в условиях

BMC Nutrition, том 8, Номер статьи: 92 (2022 г.) Цитировать эту статью

2262 Доступа

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Выборочные обследования являются основой надзора за острым недоеданием в условиях кризисов, но они обременительны и имеют ограниченный географический охват из-за отсутствия безопасности и других проблем доступа. В качестве возможного дополнения к исследованиям мы изучили статистический подход для прогнозирования распространенного бремени острого недоедания среди небольших слоев населения в двух затронутых кризисом странах: Сомали (2014–2018 годы) и Южном Судане (2015–2018 годы).

Для каждой страны мы собрали наборы данных, созданные гуманитарными организациями или другими организациями, об отсутствии безопасности, перемещении населения, отсутствии продовольственной безопасности, доступе к услугам, возникновении эпидемий и других факторах, вызывающих недоедание. Мы объединили их с наборами данных выборочных антропометрических обследований домохозяйств, проведенных на административном уровне 3 (район, округ) в рамках надзора за питанием, и для каждого из нескольких результатов, включая бинарные и непрерывные индексы, основанные либо на весе к росту, либо на среднем и верхнем показателях. - окружность руки, подобрана и оценена прогностическая эффективность обобщенных линейных моделей и, в качестве альтернативы, случайных лесов машинного обучения.

Мы разработали модели на основе 85 наземных исследований в Сомали и 175 в Южном Судане. Тип источников средств к существованию, интенсивность вооруженного конфликта, заболеваемость корью, индекс растительности и цена на воду были важными предикторами в Сомали, а источники существования, заболеваемость корью, количество осадков и условия торговли (покупательная способность) – в Южном Судане. Однако как обобщенные линейные модели, так и случайные леса имели низкую эффективность как для бинарных, так и для непрерывных антропометрических результатов.

Прогнозные модели показали неутешительные результаты и непригодны для практического использования. Диапазон использованных данных и их качество, вероятно, ограничивали наш анализ. Прогнозный подход остается теоретически привлекательным и заслуживает дальнейшей оценки с использованием более крупных наборов данных в различных условиях.

Отчеты экспертной оценки

В условиях кризисов, вызванных вооруженным конфликтом, насилием в обществе, перемещением населения и/или отсутствием продовольственной безопасности, острая недостаточность питания представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению, которая на индивидуальном уровне представляет краткосрочный риск смертности, усугубляет эндемические и эпидемические инфекционные заболевания и ухудшает долгосрочные результаты развития. Распространенность острой недостаточности питания среди детей также является ключевым суммарным показателем серьезности кризиса, поскольку он отражает более широкую ситуацию с продовольственной безопасностью, средствами к существованию, общественным здравоохранением и социальной средой [1]. Для целей данной статьи и в соответствии с текущими рекомендациями ЮНИСЕФ мы ссылаемся на острую недостаточность питания (также широко известную как истощение) как на возникновение двух частично перекрывающихся проявлений: маразма, характеризующегося недавней и серьезной потерей веса, и более редкого но более летальна отечная форма (квашиоркор). Антропометрические показатели, включая соотношение веса к росту или длине тела, окружность средней части плеча (MUAC) и наличие двустороннего точечного отека, могут быть объединены в непрерывные показатели (например, Z-показатель веса к росту/длине тела относительно среднего значения референтная популяция с хорошим питанием: WHZ) или дихотомизированная на основе пороговых значений для классификации детей как детей с тяжелой или умеренной острой недостаточностью питания (SAM, MAM) и на уровне популяции рассчитать оценки распространенности [2]. Такая информация помогает оценить прогресс в достижении национальных и глобальных целей, определить соответствующий пакет услуг по продовольственной безопасности и питанию, оценить необходимые ресурсы (например, нагрузку на лечение), отслеживать эффективность услуг и выявлять изменения в серьезности кризиса в рамках систем раннего предупреждения, таких как как интегрированная классификация фаз продовольственной безопасности (IPC) [3,4,5].

Поперечные антропометрические исследования среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев (месяцев) являются важным компонентом надзора за питанием в условиях кризиса, наряду с данными учреждений и программными данными [6]. За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в стандартизации методов и анализа этих обследований. В частности, проект «Стандартизированный мониторинг и оценка помощи и переходов» (SMART) [7] предоставляет общие протоколы исследований и помощники для разработки опросов, обучения и контроля качества, а также специальное программное обеспечение для экстренного питания для отбора проб, ввода данных и анализа. . Опросы SMART, обычно проводимые в небольшом географическом масштабе (например, в районах или отдельных лагерях), являются наиболее распространенным методом измерения бремени недоедания в рамках гуманитарной помощи на уровне населения. Однако опросы SMART в некоторой степени обременительны с точки зрения человеческих и финансовых ресурсов, требуют нескольких недель для планирования, реализации и составления отчетности и могут иметь ограниченный географический охват из-за отсутствия безопасности или других ограничений доступа, что приводит к потенциально предвзятым, несвоевременным и/или или недостаточно детальная информация. Иными словами, одни лишь обследования могут оказаться недостаточными для раннего выявления ухудшения ситуации и эффективного распределения ресурсов [8]. Совсем недавно ограничения, связанные с COVID-19, временно ограничили проведение опроса SMART, так же как ожидалось, что пандемия будет способствовать прогнозируемому удвоению численности населения мира, столкнувшегося с кризисом продовольственной безопасности, и, как следствие, существенному увеличению бремени острого недоедания [9]. .